酉阳府办发〔2025〕26号

各乡镇人民政府，各街道办事处，县级各部门，有关单位：

《酉阳县结核病防治行动方案（2024—2035年）》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

酉阳土家族苗族自治县人民政府办公室

2025年10月22日

  （此件公开发布）

酉阳县结核病防治行动方案（2024—2035年）

为深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，全面贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，确保终结结核病流行目标如期实现，按照《重庆市人民政府办公厅关于印发〈重庆市结核病防治行动方案（2024—2035年）〉的通知》（渝府办发〔2024〕84号）文件要求，结合我县实际，制定本方案。

一、工作目标

到2030年，全县结核病发病率降至45/10万及以下。到2035年，全县结核病发病率降至20/10万以下。

二、防治策略

紧紧围绕“2035年终结结核病流行”目标，按照县、乡镇（街道）和村（社区）三级管理权限层层压实责任，动态划分高中低疫情乡镇，采取针对性防治措施。

三、防治措施

（一）扩大筛查行动

1.强化可疑患者专业检查

全县各级各类医疗机构对咳嗽、咳痰超过2周的结核病可疑症状者，优先推荐使用分子生物学开展病原学检查，无法开展此项检查的及时转县疾控中心。到2030年，县疾控中心对可疑症状者或疑似患者开展病原学检查率达到95%以上，对结核病患者开展分子生物学检测率达到85%以上。（责任单位：各乡镇政府、各街道办事处，县卫生健康委、县疾控局。以下均需各乡镇政府、各街道办事处负责，不再列出）

2.开展重点人群主动筛查

（1）结核病患者密切接触者。制定结核病患者流行病学调查和密切接触者筛查技术方案，所有密切接触者需在10个工作日内完成症状筛查和胸部X光片检查，其中聚集性疫情密切接触者还需开展结核感染筛查。到2027年，全县密切接触者胸部X光片检查率达到95%以上。学校内密切接触者按照学校结核病防控工作指南开展检查。（责任单位：县卫生健康委、县教委、县疾控局）

（2）65岁以上老年人。在65岁以上老年人报告发病率大于300/10万且具备X光胸片检查条件的乡镇（街道），每年对辖区所有参加健康体检的65岁以上老年人开展胸部X光片检查；在报告发病率大于150/10万且小于300/10万乡镇（街道），每年对参加健康体检的65岁以上老年人中的7类重点人群〔既往结核病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、尘肺患者、使用免疫抑制剂者、长期吸烟者、营养不良者（BMI小于16）〕开展胸部X光片检查；在报告发病率小于150/10万的乡镇（街道），每年对有可疑症状的65岁以上老年人开展胸部X光片检查。对不具备胸部X光片仪器的乡镇（街道），由县发改委、县财政局、县卫生行政等相关部门统筹，确保2030年前逐步配齐相关设备及人员。（责任单位：县发改委、县财政局、县卫生健康委、县疾控局）

（3）其他高风险人群。对HIV/AIDS患者每年开展结核病可疑症状问诊和胸部X光片检查，检查率达到90%以上。全县各乡镇（街道）每年对糖尿病患者、尘肺患者、长期使用免疫抑制剂者、慢性肾病患者等高风险人群开展胸部X光片检查；高疫情乡镇（街道）2年内对辖区其他人群（不含65岁以上老年人）开展1次结核病症状筛查。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

3.落实重点场所主动筛查

（1）学校。县教委要将结核病防控措施落实情况纳入学校年度工作目标内容，每年对幼儿园、小学、初二年级学生开展密切接触史和可疑症状问诊，对高中和寄宿制初中入学新生和高二学生开展结核感染检测，对所有教职员工开展胸部X光片检查。确有需要的学校，可对初二年级学生开展结核感染检测。建立教育系统、卫生系统横向信息沟通反馈机制，定期开展疫情防控信息通报工作。（责任单位：县教委、县卫生健康委、县疾控局）

（2）其他重点场所。县公安局、司法局要对监管场所的工作人员、羁押人群，县民政局要对养老机构、社会福利机构的从业人员，县卫生健康委要对精神病院的住院患者每年开展胸部X光片检查。县民政局要引导养老机构、社会福利机构的服务对象每年主动开展胸部X光片检查。县农业农村委要做好规模养殖场员工入职和年度体检结核病筛查工作，加强人畜共患结核病监测。各乡镇（街道）要加强对流动人口聚集的区域（场所）开展结核病防控。县卫生健康委要加强各部门协调，做好结核病防控指导。（责任单位：县公安局、县民政局、县司法局、县农业农村委、县卫生健康委、县疾控局）

（二）规范治疗行动

1.落实定点收治。县疾控中心要严格按照结核病定点医疗机构设置标准和管理规范，规范设置和管理结核病门诊，并做好重症患者转诊。全县各级各类医疗机构落实首诊医生负责制，发现结核病患者及时转诊。到2027年，全县非定点医疗机构结核病患者和疑似患者转诊到位率达到60%以上，结核病患者和疑似患者总体到位率达到95%以上。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

2.落实传染期结核病患者定点住院治疗。按照传染期结核病患者定点住院治疗指导方案要求，及时将传染期结核病患者转诊至渝东南片区结核病定点救治机构。到2030年，全县传染期结核病患者定点住院治疗率达到90%以上。探索建立病原学阳性肺结核患者住院治疗医保报销和营养补助机制，鼓励更多的传染期患者接受住院治疗，降低结核病社区传播风险。（责任单位：县卫生健康委、县医保局、县疾控局）

3.实施规范化诊疗。县疾控中心对所有新诊断报告的结核病患者开展病原学检查并登记管理，病原学阳性检出率保持在60%以上；到2030年报告结核病患者登记率达到95%以上。建立县级诊疗质量控制中心，完善病原学阴性结核病诊疗专家组会诊制度。到2027年，标准治疗方案使用率达到90%以上，固定剂量复合制剂使用比例达到85%以上。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

4.加强随访管理。县疾控中心要及时将结核病患者全程治疗信息反馈至基层医疗卫生机构，各乡镇（街道）要指定社区工作人员加入到患者健康管理队伍，协助基层医疗机构督促患者规范服药，确保患者管理率、规范管理率和规则服药率保持在90%以上。各乡镇（街道）加强对流动结核病患者的登记管理和随访，及时做好病例转出和转入，县疾控中心要规范出具休复学（课、工）诊断证明。（责任单位：县卫生健康委、县教委、县疾控局）

5.提高诊疗服务可及性。鼓励基层医疗卫生机构提供送医、送药上门或远程医疗服务，依托基层医疗卫生机构设置延伸服务点，提供肝肾功能检查和取药服务，县疾控中心提供技术指导。到2027年，送医、送药及肝肾功能检查延伸服务全县乡镇覆盖率达到70%以上。学校要安排专人负责休复学（课、工）、接受预防性治疗的学生、教职工服药管理，监管场所医疗机构要将出监（所）且正在治疗的结核病患者及时转至患者现住址的定点医疗机构继续实施治疗管理。（责任单位：县卫生健康委、县教委、县公安局、县司法局、县疾控局）

（三）遏制耐药结核行动

1.加大耐药筛查及规范转诊。县疾控中心对结核病患者开展耐药筛查，耐药筛查率达到95%以上。辖区有条件的非结核病定点医疗机构可自行开展耐药筛查，对发现的耐药结核病患者要及时转至耐药定点医疗机构诊治，转诊率达到100%。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

2.规范耐药结核病的管理。县疾控中心要及时推送耐药患者信息至患者现住址所在地的基层医疗卫生机构，基层医疗卫生机构按要求做好健康管理服务工作。县疾控中心要做好管理指导及协调工作，确保全程信息及时反馈。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

（四）患者关爱行动

1.加强医药保障。按照国家医疗保险目录管理有关规定，将符合条件的诊疗项目及药品纳入基本医疗保险支付范围，适时调整结核病（包括耐药结核病患者）基本医疗保险门诊、住院特殊病种支付限额。（责任单位：县医保局、县卫生健康委、县疾控局）

2.开展其他救助。县民政局等部门对符合条件的困难结核病患者实施最低生活保障。红十字会、慈善组织、社会组织等为符合条件的结核病患者开展慈善帮扶。探索设立专项慈善基金，对符合条件的结核病患者予以救助。（责任单位：县民政局、县红十字会、县卫生健康委、县疾控局）

3.实施既往患者关怀计划。高疫情乡镇（街道）每年对近5年内既往结核病患者及家属开展随访观察，对有症状者开展结核病检查，中、低疫情乡镇（街道）可参照实施。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

（五）预防阻断行动

1.做好卡介苗预防接种。落实无接种禁忌症的新生儿卡介苗预防接种，新生儿预防接种率达到95%，加强接种全程管理。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

2.开展预防性治疗。规范设立结核潜伏感染者预防性治疗门诊。学校、养老机构、监所等重点场所和医疗卫生机构要劝导和动员符合条件的人员开展预防性治疗。到2030年，全县预防性治疗接受率达到80%以上。（责任单位：县教委、县公安局、县司法局、县民政局、县卫生健康委、县疾控局）

3.强化感染控制。全县各级各类医疗机构每年至少开展1次全院结核病感染控制培训。县疾控中心要做好传染性结核病患者停工停课和复工复课的指导工作，基层医疗卫生机构要指导结核病患者做好家庭内感染控制工作。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

（六）宣传普及行动

1.提高大众健康意识。将结核病防治知识纳入年度公益宣传计划。学校以班级为单位，每学期至少开展1次结核病健康教育。到2027年，全县公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。（责任单位：县委宣传部、县教委、县卫生健康委、县疾控局）

2.拓宽志愿宣传渠道。建立“1+39+N”的结核病防治知识志愿者宣传模式，成立县级、乡镇（街道）、学校结核病防治知识志愿者宣传队伍，实施“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”，各结核病健康知识宣传志愿服务队每年至少开展2次结核病健康知识宣传“进社区、进企业、进医院、进校园、进家庭”的“五进”活动。（责任单位：县委社会工作部、团县委、县红十字会、县教委、县卫生健康委、县疾控局）

（七）能力提升行动

1.提升检测能力。依托县疾控中心实验室建立县级结核病实验室质量控制中心，积极参与结核病实验室质量控制和星级评定。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

2.强化队伍建设。每年选派1-2名业务骨干到市结核病防治所等市级单位进修学习，基层医疗机构选派3-5名结核病防治人员到县疾控中心进修，力争到2030年培养市级结核病防治人才2-3名。加强基层人员配置和待遇保障，结核病防控人员待遇不低于全院平均水平。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

3.推进智能化服务。要利用远程会诊平台，推广“乡镇（街道）拍、区县阅”模式，探索使用人工智能数字化胸片诊断系统，提高结核病筛查质量和效率；鼓励配备便携式、移动式结核病筛查设施设备及移动体检车等，扩大筛查可及性。（责任单位：县卫生健康委、县疾控局）

4.推动科研创新。加强结核病预防和治疗专科（学科）建设，鼓励申报结核病防治科研项目，推动科研成果转化。到2030年，全县建设县级结核病防治重点专科（学科）1-2个。（责任单位：县卫生健康委、县科技局、县教委、县疾控局）

四、组织保障

（一）落实政府主体责任。各乡镇（街道）要将结核病防治工作纳入辖区经济社会发展规划，并按照本行动方案要求，将目标任务分解到各板块，确保各项防控措施落地落实。

（二）加强经费保障。县财政局要将结核病防治工作经费纳入县级财政年度预算，保障各项防控措施顺利实施。县卫生行政部门会同县财政局、县医保局，统筹重大公共卫生项目、基本公共卫生服务新项目开展结核防治工作，做好基本医疗保障政策与公共卫生项目的统筹衔接，减轻结核病患者的经济负担。

（三）强化督导考核。全县各有关部门要按照部门职责划分，落实各项工作措施，加强业务指导和监督管理，及时协调解决本行动方案实施过程中的有关问题和困难。县政府将各乡镇（街道）及有关部门开展结核病防治行动工作纳入年度目标考核，确保如期实现终结结核病流行目标。

 附件：1.酉阳县结核病防治行动方案（2024—2035年）具体工作目标

       2.酉阳县结核病疫情地区分类标准和防治策略

       3.酉阳县2024年各乡镇（街道）结核病疫情等级分布情况

       4.酉阳县结核病防治行动方案（2024—2035年）任务分解表

附件1

      酉阳县结核病防治行动（2024—2035年）具体工作目标

附件2

酉阳县结核病疫情分类标准和防治策略

一、分类标准

以2024年全县结核病报告发病率为基线，按照市级分类标准划分，2025—2027年的划分标准如下：

区县级划分标准：报告率大于50/10万的区县为高疫情地区；报告率大于30/10万且小于50/10万的区县为中疫情地区；报告率小于30/10万的区县为低疫情地区。

乡镇（街道）划分标准：报告发病率大于70/10万的乡镇（街道）为高疫情乡镇（街道）；报告发病率大于30/10万且小于70/10万的乡镇（街道）为中疫情乡镇（街道）；报告发病率小于30/10万的乡镇（街道）为低疫情乡镇（街道）。

二、防治策略

（一）高疫情乡镇（街道）。落实“四早”措施和规范患者管理，开展重点人群、重点场所结核病普查、传染期患者规范化隔离治疗、高风险人群预防性治疗干预等，控制结核病流行，促进疫情快速下降。

（二）中疫情乡镇（街道）。做好重点村（社区）/场所和重点人群防控，开展重点人群主动筛查、高风险人群预防性治疗干预等，控制结核病传播，逐步过渡为低疫情乡镇（街道）。

（三）低疫情乡镇（街道）。开展患者个案流调和密切接触者追踪，扩大结核感染筛查和预防性治疗干预的人群范围，创建无结核村（社区）等，防止疫情反弹，逐步实现终结结核病流行。

附件3

酉阳县2024年各乡镇（街道）结核病疫情

等级分布情况

附件4

酉阳县结核病防治行动方案（2024—2035年）

任务分解表