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一文读懂,报销比例会受哪些情况影响?

日期:2023-02-24       
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一、参加的险种不一样

医疗保险制度分为城镇职工医保和城乡居民医保,通常情况下在同一级别的定点医疗机构,退休职工医保报销比例>在职职工医保报销比例>城乡居民医保报销比例。

二、医保是否连续参保

职工医保按月缴费,中断缴费的自中断缴费的次月起暂停支付其职工的医保待遇,参保单位自补齐欠费和滞纳金的次月起,恢复其职工的医保待遇。补缴中断期间医疗保险费的,只计算医疗保险缴费年限,但期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。以灵活就业人员身份参加职工医疗保险的,参照上述规定执行,但中断缴费超过3个月的,重新缴费时,设置3个月的待遇等待期。

三、医院等级不同

一般来说常见病、多发病之类的小病尽量选择在基层医疗机构就诊,医保的起付线更低、报销比例更高,对患者而言更加经济划算。有一点还需注意,一定要谨慎选择医院,只有去医保定点医疗机构才能报销。

四、就医地不同

参保人因长期在外地居住、工作、生活等,应及时办理异地就医备案手续,即可在备案地异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用,享受与本市就医相同的医保报销比例。 


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