酉阳医保函〔2025〕56号

冉璐委员：

你提出的《关于加强渝快保一站式结算政策宣传力度的建议》（第178号提案）收悉，经研究办理，现答复如下：

“重庆渝快保”是市医疗保障局、重庆银保监局监督指导的城市定制普惠型商业补充医疗保险产品，坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务的定位，与基本医疗保险、大病（大额）保险、医疗救助有效衔接，更好覆盖基本医保不予支付的费用。

“重庆渝快保”围绕“四个统一、三重保障、两个衔接、一项开放”，着力解决群众急难愁盼问题，切实做到惠民利民便民。“四个统一”保质效：统一参保标准、统一保险费率、统一保障方案、统一运营平台，统筹参保窗口、保费管理和赔付结算，提供标准化的经办服务，提高保障服务能力和风险承受能力，最大程度将保费用于医疗待遇。“三重保障”最惠民：保障方案在覆盖医保目录内医疗费用保障基础上，将医保目录外的自费药品、自费诊疗费用纳入保障，升级款还含有19种常见恶性肿瘤的31种新特药品、11种罕见病药品保障。医保目录内自付费用仅免赔1.5万，目录外自费费用仅免赔5000元，升级款院外特药保障免赔为0，为全国同类城市项目最低，最大限度惠及更广大人群。“两个衔接”最便民：参保方面，全面衔接基本医保参保人员，不设年龄、职业、健康状况等参保限制条件，不同人群均按统一费率标准参保，较好解决普通商业健康保险惠及面小，特别是患病及老年人群难以得到保障的问题；理赔方面，衔接基本医保实现一站式结算，患者出院时同步结算基本医保、“重庆渝快保”应承担的费用，解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。“一项开放”最利民：开放城镇职工医保个人账户支付与家庭共济，职工医保参保群体可使用个人账户余额，为本人及父母、配偶及子女购买保险，充分发挥个人账户统筹共济、保障健康的功能。

“重庆渝快保”上线是重庆促进补充医疗保险发展、推进多层次医疗保障体系建设的重要举措，是推动基本医疗保险与商业保险协调发展、构建“共享、共建、共治”医保治理格局的具体实践，是促进共同富裕，实现社会和谐发展的重要工程，将有力惠及全体参保人员，为人民群众提供多样化多层次的医疗保障，进一步提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

目前，“重庆渝快保”由市医疗保障局、重庆银保监局监督指导，各商保公司负责经办。对于部分特殊病种不能实现一站式结算，需患者提供病历、票据等相关资料到渝快保小程序申请才能享受理赔政策的情况，为各商保公司经办需要。 酉阳县医保局始终坚持按照市局统一工作安排及要求，同部署，同步调，已通过制定传单、海报等方式加强宣传力度。

此答复函已经李江局长领导审签。对以上答复有什么意见，请填写在答复函回执单上，以便进一步改进工作。

联系人：陈蔚勰，联系电话：13677633950

                      酉阳土家族苗族自治县医疗保障局

                          2025年7月18日