各乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心，县属医疗机构，县疾控中心，各中小学校、职教中心、各幼儿园：

为进一步加强我县学校结核病防控工作，有效防范学校肺结核病疫情的传播流行，保障学生身心健康，维护学校正常教学秩序，依据《中华人民共和国传染病防治法》《重庆市学校结核病防控工作规范（2024年版）》《关于进一步做好中小学生结核病筛查工作的通知》（渝疾控发〔2025〕17号）等相关法律法规及文件规定，经县疾控局、县卫健委、县财政局、县教委等部门联合研究，特制定本实施方案。

一、组织保障

（一）领导小组

组  长：刘仁才（县卫生健康委副主任、县疾控局局长）

罗昌生（县教委副主任）

何志祥（县财政局副局长）

副组长：胡  波（县医疗卫生共同体发展服务中心主任）

张明跃（县疾控中心主任）

石小全（县教委体卫艺科科长）

田  力（县财政局教科文科科长）

冉祥荣（县疾控中心结防所所长）

成  员：各学校负责人、各乡镇（中心）卫生院负责人、街道社区卫生服务中心负责人。

负责全县学校结核病筛查工作的领导、组织、协调工作。领导小组下设办公室在县疾控中心（结防所），由县结防所所长任办公室主任。

（二）职责分工

县疾控局、县卫生健康委 联合县教委制定全县学生肺结核筛查实施方案、校园肺结核病疫情应急处置方案，组织开展校园结核病突发疫情应急处置工作；强化组织领导及督查，督促指导医疗卫生机构做好筛查工作，及时向县教委通报筛查情况和肺结核病疫情信息。将学校结核病筛查及校园结核病防控工作纳入对各医疗机构年度工作考核。

县教委 统筹组织实施学校结核病防控工作，督促指导各学校开展肺结核病筛查宣传发动、人员组织、现场配合等相关工作；严格落实学校肺结核病疫情报告、常态化防控等各项工作措施，主动配合县疾控局开展督查检查。将学校结核病筛查工作落实及完成情况，纳入对各学校的年度工作考核内容，压实校园防控工作责任。

县疾病预防控制中心 负责校园结核病病例诊断、治疗指导，依规出具学生休（复）学相关证明；承担对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、学校防控工作人员的业务培训和全程技术指导；负责全县学校结核病筛查工作的督导检查、质量控制，规范筛查流程、把控筛查质量；负责各类防控数据、筛查资料的收集、汇总、统计、归档及上报工作。

县中小学卫生保健所（县教委体卫艺科） 协助配合县疾控中心（结防所）开展全县结核病常态化防控工作；常态化督促、指导各中小学、托幼机构落实新生结核病筛查、密切接触者筛查、结核病防控健康教育等重点工作，筑牢校园防控基础。

乡镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心和县级医疗卫生机构  在县疾控中心（结防所）的统一指导下，具体负责辖区内入学新生结核病筛查的组织实施工作，规范整理筛查资料、完善台账存档备查；按时汇总、核对筛查数据、报送筛查报表到县疾控中心（结防所）。常态化开展辖区师生结核病可疑症状排查、疑似病例转诊工作，规范填写转诊单据；严格落实结核病患者追踪、随访、健康管理等工作，及时梳理上报各项工作进展。

中小学校和托幼机构 严格落实日常晨检、结核病可疑症状筛查工作，精准追踪因病缺课师生，规范做好台账记录；通过主题班会、宣传栏、校园宣讲、线上推送等多种形式，常态化开展结核病防控科普宣传和筛查动员，持续提升师生、家长结核病防控知识知晓率。严格落实师生结核病筛查知情告知制度，有序组织开展现场筛查工作；严格执行结核病患者隔离治疗、校园防控管理要求，规范落实师生休（复）学审批流程；精准做好TST试验强阳性学生的预防性服药管理工作，对接受预防性服药的学生建立专项管理台账，对拒绝服药的学生依规做好医学观察告知、常态化跟踪监测工作，坚决防范校园结核病聚集性、流行性疫情发生。

二、经费保障

根据渝疾控发〔2025〕17 号、渝卫〔2013〕100 号等相关文件要求，初中一年级学生、高中一年级学生、高中二年级学生以及有肺结核患者密切接触史或可疑症状者的小学一年级学生，其结核感染检测费用纳入财政经费保障，由学校公用经费开支或专项经费解决。其经费核算标准为结核菌素皮肤试验（TST），筛查费30元/人（含服务费和药品费）；胸部X片检查费按检查机构医疗收费公示标准执行。

三、组织实施

（一）筛查目的

及时发现学生肺结核病患者，有效落实病例管理和结核病潜伏感染者管理措施，严格实施休学和复学制度，避免肺结核病在学校暴发流行，保障师生身体健康和学校良好教学秩序。

（二）筛查对象、时间、内容

1.学校教职员工筛查

    中小学（园）所有在岗教职工（含临聘教职工）每年进行一次结核病筛查，新聘教职工在上岗前进行结核病筛查，体检应包括胸部X光片等肺结核病检查项目，体检发现肺结核可疑症状者或TST试验强阳性者或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医院进一步诊治。

2.入学入园新生、初（高）中（含中职）新生、高二学生筛查（秋季开学1个月内完成）、高三年级（含培训机构）体检筛查。

（1）幼儿园、小学新生入学（园）筛查。辖区乡镇（中心）卫生院在开展入学新生预防接种证查验时开展症状筛查，对有肺结核密切接触史和可疑症状者，持筛查机构的转诊单到结核病定点医院（县疾控中心结防所）进行进一步确诊检查。

（2）初中、高中（中职）新生（含转学）入学。新生入学后由学校统一组织筛查，辖区卫生院（社区卫生服务中心）到校开展肺结核可疑症状的问诊和结核感染检测（TST或IGRA）。体检发现肺结核可疑症状者、TST试验强阳性和（或）胸部X光片检查异常者，转诊到县结核病定点医院进一步诊治（县疾控中心咨询电话：75695388，75558582）。

（3）高二年级学生筛查（包括普通高中和职业高中）。筛查方法同高一学生筛查。对高一新生入学体检结核病筛查发现TST强阳性/IGRA阳性的学生，在高二筛查时直接进行胸部X光片复查；如感染检测发现TST强阳性/IGRA阳性或TST检测硬结平均直径两年内净增值≥10mm者，要进行胸部X光片检查。

（4）高三年级体检结核病筛查。体检内容包括肺结核可疑症状的问诊和胸部X光片检查。

3.学生（教师）肺结核病密切接触者筛查

县疾控中心牵头，辖区乡镇（中心）卫生院、疫情发生学校具体组织实施，在首发病例个案调查后10个工作日内按《中国学校结核病防控工作指南（2020年版）》和《重庆市学校结核病防控工作规范（2024年版）》要求进行集中筛查。筛查方法：15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。

4.日常监测筛查

各中小学校、托幼机构应严格执行《重庆市学校托幼机构晨（午）检管理办法（试行）》，加强日常晨检因病缺课登记和追踪等工作。将肺结核密切接触史和肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰≥2周或有咯血等症状）询问（以下简称“症状筛查”）纳入学生晨检工作。做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

（三）注意事项

1.质量控制。一是筛查前由县疾控中心（结防所）开展学校筛查技术培训。二是筛查人员原则上为取得执业资格的护士或经重庆市结防所筛查技能培训且考核合格的医务人员。三是筛查异常者转县疾控中心（结防所）进一步检查。四是县疾控中心（结防所）组织人员参与筛查工作和结果复核。

2.筛查后处理。所有对象筛查后，学校应继续做好日常防控措施，加强肺结核病防治知识的健康教育宣传和随访观察，一旦出现肺结核的可疑症状，应及时出具转诊单，转介到县结核病定点医院就诊检查。对结核病潜伏感染者（TST试验强阳性，γ-干扰素释放试验等感染阳性且胸部影像学、实验室细菌学检查排除活动性肺结核）的学校人群，根据知情、自愿原则可进行预防性服药干预，由学校向学生家长发放预防服药知情告知书，收集家长意见，督促同意预防服药的学生到结核病定点医院落实服药措施，对拒绝接受预防性服药的学生应督促其在首次筛查后3月末、6月末、12月末到县结核病定点医院各进行一次胸部X光片检查。对密切接触者筛查发现的结核病潜伏感染者强烈建议预防性治疗（由县疾控中心免费提供预防性治疗药品），以减少发病风险。

3.学生肺结核诊断与处理。各筛查单位筛查到可疑肺结核症状者、TST试验阳性者均应及时出具转诊单，转介到县疾控中心（结防所）进一步诊治。县疾控中心对确诊肺结核患者提供免费抗结核药品进行规范治疗、随访和复查，出具休学证明，建议学生居家隔离；督促指导学校和乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）进行随访管理，督促未及时复诊或擅自停药的学生及时到结核病定点医疗机构复查。县结防所、学校、乡镇卫生院、街道社区服务中心应保持密切联系，确保对肺结核病学生实行无缝管理。

（四）资料报送

完成筛查工作后，筛查机构按照县疾控中心（结防所）要求填报筛查结果并上传系统，同时将结果反馈给被筛查学校，筛查资料以班级为单位存档备查，根据实际筛查项目及结果以班级为单位汇总，由学校负责人签字盖章后（原件）上报县疾控中心（结防所）。县疾控中心（结防所）收集汇总后将筛查结果总结上报县卫生健康委、县教委和市结防所。

附件：1.学校结核病健康教育宣传核心知识

2.肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单

3.结核菌素皮肤试验强阳性者预防性治疗知情同意书

4.学校结核病筛查个人明细表

5.学校结核病筛查汇总表

6.学校肺结核患者接触者筛查明细表

7.学校肺结核患者接触者筛查汇总表

8.学校预防性治疗服药记录卡（参考）

9.肺结核患者休学诊断证明（参考版）

             10.肺结核患者复学诊断证明（参考版）

酉阳自治县疾病预防控制局    酉阳自治县卫生健康委员会

酉阳自治县教育委员会          酉阳自治县财政局

                                    2026年6月30日

  （此件公开发布）

 附件1

学校结核病健康教育宣传核心知识

一、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；

二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；

三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；

四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；

五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；

六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；

七、养成勤开窗通风的习惯；

八、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

附件2

肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者推介/转诊单（参考）

                                        ------------存   根

姓名           性别          年龄（周岁）      

学校/校区：            院系：      

年级：                班级：      

现住址：_______（区）       乡（路）      村（居委会）       组（或门牌号）联系电话：              

因：（1）有肺结核可疑症状 （2）疑似肺结核患者，于       年    月    日转入                      单位（当地结核病定点医疗机构）进行专业诊断和治疗。

转诊医生（签字）：     

                   年  月  日----------------------------------------

推介/转诊单

                     （当地结核病定点医疗机构名称）：

现有我校             性别        年龄          ，因（1）有肺结核可疑症状（2）疑似肺结核患者，需转入贵单位，请予以接诊。            单位（当地结核病定点医疗机构）地址：                                                                            转诊医生（签字）：             联系电话：                     

（学校名称）

年   月   日

填写说明：

1.本表供学校转出肺结核可疑症状者/疑似肺结核患者时使用，由学校医务室（保健室/卫生室）转诊医生填写并签字。

2.本表需填写完整准确，存根由学校医务室（保健室/卫生室）留存备查，转诊单由被转诊人交结核病定点医疗机构。

附件3

结核菌素皮肤试验强阳性者预防性治疗

知情同意书

肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。

结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染。个体受到结核菌传染的机会非常多，包括乘坐公共交通工具、参加社交活动、日常的工作、学习、交往等。

感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%。感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力、数量以及感染者的免疫状态。其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者长时间作息不规律、过度紧张、劳累，或者伴有其他导致免疫力下降的原因，发病机会就会明显增加。

经查，你的结核菌素皮肤试验结果为强阳性，提示你感染了结核菌。由于你面临着较繁重的学习任务，不可避免地存在作息不规律、学习紧张、劳累现象，这将增加你的发病机会。一旦发病，一方面你的身体健康将受到严重损害，另一方面，你很可能需要休学接受治疗和隔离，从而影响你的学业。

预防性治疗可有效降低结核感染者特别是新近感染者的发病机会。按照相关要求，结合您的检查情况，现向您推荐使用的预防性治疗方案为：

为了保护你的健康，保障你的学业发展，我们对你有如下建议：

1.接受预防性治疗，有效降低发病机会；

2.同时，加强自我监测，一旦发生肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝），及早就医；

3.另外，加强锻炼，保持良好作息规律，注意饮食营养，保证充足睡眠，保持心理健康，可增强机体抵抗力，减少发病风险。

政府将向你免费提供全疗程的预防性治疗药物，但相关检查如肝功能、血常规等费用需要自理。在治疗过程中，极少数人可能会发生一定的不良反应。但只要服从医嘱，积极配合，做好监测，一旦发生不良反应及时就诊处理，一般不会对健康造成影响，也不会影响完成治疗。

为了保证预防性治疗的效果，避免不良反应的损害，服药学生应遵医嘱积极配合治疗并加强自我监测；学校将对服药学生实施督导服药管理，由督导人员督促按时服药，并了解用药后的反应，确保全程服药，达到降低发病危险，保护健康，保障学业的目的。

最后，我们再次建议你接受预防性治疗。

县疾控中心（结防所）                学校

年  月  日

回   执

同意预防性治疗（   ）

不同意预防性治疗（    ），原因：

      签字：      学号：       体重：       时间：

附件4

学校结核病筛查个人明细表

附件5

学校结核病筛查汇总表

附件6 

学校肺结核患者接触者筛查明细表

附件7

学校肺结核患者接触者筛查汇总表

附件8

学校预防性治疗服药记录卡（参考）

附件9

肺结核患者休学诊断证明（参考版）

（背面）

说明：

1.休学诊断证明应交学校所在地疾控机构备案。

2.复学诊断证明必须由学生就读学校的校区所在地的结核病定点医疗机构开具。

3.复学条件：

（1）病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治患者分别达到其治愈或治疗成功的标准；

（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均为阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）；

（3）耐多药患者和利福平耐药患者经过规范治疗，达到治愈或治疗成功标准。