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生娃必看!生育保险待遇报销全攻略

日期:2025-01-17       
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牵手走过四季,是两颗心坚定的承诺。当生命的奇迹在腹中悄然孕育,准爸爸妈妈们开启了一段充满期待与挑战的旅程。

从第一次胎动的惊喜到新生儿的第一声啼哭,每一步都有国家医保政策温情地陪伴和坚实的保障。

什么是生育保险待遇?如何享受?

不了解?没关系!

新手妈妈小渝带您了解“生育保险待遇报销全攻略”。

一、享受生育保险待遇的条件

生育保险待遇包括生育津贴生育医疗费用,其中,生育医疗费用包括产前检查费、计划生育医疗费、遗传病基因检测费、生育及并发症医疗费。

连续足额缴满6个月生育保险费后,从次月开始享受生育保险待遇。

二、产检费用可以报

产检费包含在生育医疗费用中,产检时可以直接在医院结算。

三、产检费用可以报销多少?

按医院等级划分,产前检查费可以报销300元(一级医院)、400元(二级医院)、500元(三级医院)。

小提示:遗传疾病基因检测费用每项可报销75%

参保人可根据自身情况选择一项或多项遗传疾病基因检测,一个孕期每人最高支付标准不超过1500元。

四、生育津贴办理流程

为优化生育津贴办理流程,现开通生育津贴“即申即享”服务,即在我市定点医疗机构结算生育医疗费(分娩、终止妊娠)时,医保系统自动获取生育相关信息计算生育津贴,由医保经办机构核定生育津贴后发放给参保人员本人,参保人员或其委托人无需到医保经办机构提供相关资料进行线下生育津贴申报。

为了生育津贴能顺利拨付,请您在“重庆市医疗保障局”微信公众号的“医保待遇银行账户信息确认”中,确认您银行账户信息是否准确。

核实银行账户信息操作步骤:

点击“服务大厅”→根据提示登录账号(医保电子凭证登录)→点击“服务”→在“业务办理”中选择“医保待遇支付账户信息确认”→核实银行账户信息是否准确。

温馨提醒:

1.出现以下几种情况时,生育津贴“即申即享”信息推送会不成功,无法自动生成生育津贴支付业务,需由参保人员本人或其委托人向当地医保经办机构线下申报生育津贴支付业务。

(1)女职工怀孕生育或终止妊娠期间,参保单位未按时足额缴费。

(2)参保人员中断缴费的情形(如女职工离职等)。

2.以下情形可能导致生育津贴发放不成功,需重新维护银行账户:

个人银行账户信息获取不成功或银行账户信息错误。需要您在“重庆市医疗保障局”微信公众号上修改维护正确的银行账户信息后才能再次申请拨付。

五、生育医疗费用报销标准是什么?

生育医疗费用实行联网结算,标准如下(单位:元)。

序号

项目

一级医院

二级医院

三级医院

1

顺产

1200

1400

1500

2

难产

1800

2000

2100

3

剖宫产

2500

3000

3100

4

宫外孕

2500

3000

3100

超过限额部分,可以使用职工基本医疗保险个人账户或现金结算。

六、生育津贴计发标准

1.正常生育:生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天×128天(难产曾杰津贴15天;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加津贴15天)

2.怀孕4个月以下流产:生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天×15天。

3.怀孕4个月以上流产或引产:生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天×42天。

4.宫外孕:生育津贴=单位上年月平均缴费工资/30天×30天。

七、如何查询津贴申领进度?

个人可以在“重庆市医疗保障局”微信公众号等平台查询其本人的办理情况。

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