酉阳医保发〔2025〕42号

各乡镇人民政府，各街道办事处，县政府有关部门，有关单位：

为做好2026年城乡居民医疗保险参保工作，根据重庆市医疗保障局、重庆市财政局、国家税务总局重庆市税务局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（渝医保发〔2025〕42号）要求，现就做好我县2026年居民医保筹资和待遇保障等工作有关事宜通知如下：

一、集中参保缴费期及待遇享受时间

集中参保缴费期为2025年10月24日至2026年2月底，在2025年12月底前参保缴费的，连续参保人员从2026年1月开始享受待遇，未连续参保人员从2026年1月开始计算待遇等待期；在2026年1月至2月参保缴费的，连续参保人员从参保缴费的次月1日起享受待遇，未连续参保人员从参保缴费的次日起开始计算待遇等待期。

二、缴费标准

（一）普通群众缴费标准。

参加我市2026年度居民医保个人缴费标准为一档400元/人·年、二档775元/人·年。

（二）困难群众参保资助标准。

符合享受个人参保资助的特困人员（含城乡孤儿、事实无人抚养儿童）按一档全额资助参保。

符合享受个人参保资助的低保对象按90%给予定额资助。

符合享受个人参保资助的返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、低保边缘户、城乡重度（1-2级）残疾人员，参加居民医保一档的，按照70%给予定额资助。

上述人员自愿参加城乡居民医保二档的，统一按照参加城乡居民医保一档个人缴费标准的100%给予资助。超过资助标准的个人应缴纳参保费用由对象自行负担。

符合享受个人参保资助的计生对象参保人员，计划生育奖励扶助对象本人，统一按照居民医保一档缴费标准的80%补贴，计划生育家庭特别扶助（含农村独生子女四级残疾扶助）对象及其子女、计划生育手术并发症人员，统一按照居民医保一档缴费标准的100%补贴。

符合享受个人参保资助的在乡老复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属，全部按二档全额资助参保，1-6级残疾军人按相关规定参加职工医保，其他重点优抚对象按一档全额参保资助。

享受参保资助的人员，按参保缴费时就高身份确定，享受资助参保后人员身份发生变化的，不再进行差额资助。

三、参保激励约束机制

（一）参保激励。

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险最高支付限额4000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额4000元。

（二）参保约束。

除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保缴费的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。

四、待遇保障

继续巩固住院保障水平，政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。参加我市居民医保的孕产妇，门诊发生的计划生育手术费纳入居民医保普通门诊统筹报销，住院发生的剖宫产、生育并发症、合并症、终止妊娠医疗费用按照居民医保住院政策报销。

参加居民医保即自动参加大病保险，保费从统筹基金划转，个人无需缴费。从2026年1月1日起，大病保险起付线调整为19856元。大病保险继续对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付政策。

五、工作要求

（一）强化参保管理。县级有关部门，各乡镇（街道）要高度重视城乡居民医保参保征收工作，进一步加强组织领导，制定具体工作方案，细化工作措施，落实全民参保工作主体责任。

（二）加大宣传力度。聚焦学龄前儿童、中小学生、新业态从业人员等重点人群，医保、税务、卫生健康、教育、人力社保等部门要在高频活动场所精准开展参保动员，共同做好参保宣传。线上线下“双向”发力，构建起新型高效的医保政策宣传体系，多渠道、多形式、高频次开展城乡居民医保政策和参保缴费宣传，不断强化群众参保意识，提高参保缴费的积极性和主动性。

（三）提高服务水平。优化参保缴费服务，推进新生儿“出生即参保”服务工作，针对不同的参保群体，打通服务堵点、难点、节点，实现高效、集成、便捷参保缴费服务。优化困难群众就医服务管理，开展高额医疗费用负担患者监测预警，协同民政、农业农村、卫生健康等相关部门做好监测帮扶。

      酉阳土家族苗族自治县医疗保障局

酉阳土家族苗族自治县财政局

国家税务总局酉阳土家族苗族自治县税务局

2025年11月3日

（此件公开发布）