陈长俊代表：

您在县十八届人大三次会议上提出的《关于进一步加强对我县村级医疗服务站使用医保基金监管工作的建议》收悉。您的建议很好，感谢对医保工作的关心和支持，现答复如下：

今年以来，我局高度重视医保基金监管工作，开展了门诊统筹基金及村卫生室专项检查，取得阶段性成果。

一、事前监管抓好业务培训。1月12日，召开全县定点诊所、村卫生室医保工作会议，主要培训医保政策法规、医保门诊处方、医保价格等业务知识；3月25日，召开全县定点医院会议，主要培训总额指标控制业务知识；3月20日—4月10日，分11个片区召开定点诊所、村卫生室会议，着重培训医保系统操作、医保目录对码、药品台账管理等专业知识。通过培训，提高业务技能，降低违规风险，促进基金使用质量。

二、事中监督抓好自查自纠。1月份，我局下发工作通知，要求全县的定点诊所和村卫生室开展医保业务自查自纠工作，要求主动查找存在的问题、积极退回违规使用的医保基金、立即整改违规项目，自查自纠的违规金额再进行罚款，给予纠错改正的机会；截至2月底，共收到自查报告178份，自查存在违规问题的定点机构178家，共退回基金126.5万元。通过自查自纠行动，提高定点机构自我约束、内部监督的意识。

三、事后监督抓好整改提高。3月份以来，我局对村卫生室开展现场检查120家，存在违规使用医保基金的村卫生室112家， 主要违规问题：药品未明码标价、门诊处方不齐全、超剂量处方、违反物价规定收费、超限制用药、刷售非医保物品、未按规定建立药品台账、擅自变更营业地址等违规行为。对一般性违规的村卫生室按医保服务协议处理87家，对重大违法的村卫生室按基金监管条例规定程序处理5家，其余村卫生室正在按程序处理，共追回基金190.75万元，暂停医保结算37家。通过检查处理，体现医保基金监管的严肃性，促使各村卫生室自觉遵守医保制度，主动规范医保服务行为，积极整改提高服务质量，强化法律法规意识，减少医保基金流失浪费，确保基金的安全平稳运行。

以上答复，有何意见，请填写在答复回执上，尽快寄给县人大常委会人代工委、县政府办和我单位，以便进一步改进工作。

联系人：李杨，联系电话：023-75555735。

酉阳自治县医疗保障局

2023年7月5日