程孝友委员：

您提出的《关于加强全县定点药店和诊所医保卡使用管理规范的建议》（第012号提案）收悉。感谢您对医疗保障工作的关心和支持，提出了很好的意见和建议，现答复如下：

今年以来，我局高度重视医保基金监管工作，开展了定点药店督查和定点诊所专项检查，取得阶段性成果。

一、定点药店管理

1月初，我局召集全县定点零售药店负责人召开医保工作会议，培训《医疗保障基金使用监督管理条例》，要求各定点药店进一步做好药品对码、药品进销存台账，不得利用医保卡刷售医保目录外物品，不得将目录外药品、保健品、生活日用品串换成医保药品刷卡结算，要求存在违规行为的定点药店必须于2月底全面整改。2月27日—28日，我局组织工作人员对城区定点药店实地检查，对存在违规现象的定点药店责令立即改正，必须按医保规范开展医保服务工作。3月6日，我局对定点药店进行抽查检查，绝大多数药店已作出整改；3月10日，对整改效果较差的定点药店负责人开展约谈，给予警告处理，责令全面彻底整改，不得出现违规行为；4月初，我局对定点药店进行随机抽查，整改效果良好，违规现象得到明显改正。下一步，我局将根据核查情况，引入第三方审计机构对定点药店实施深度检查，对发现的违规问题实施行政处罚，严格规范定点药店的医保服务行为。

二、定点诊所管理

3月份以来，我局对定点诊所开展现场检查28家，存在违规使用医保基金的定点诊所26家，主要违规问题：部分药品未明码标价、门诊处方不齐全、超剂量处方、违反物价规定收费、超限制用药、刷售非医保物品、未按规定建立药品台账等违规行为。对一般性违规的定点诊所按医保服务协议处理25家，对重大违法的定点诊所按基金监管条例规定程序处理1家，共追回基金59.75万元，暂停医保医师资格2人。通过检查处理，体现医保基金监管的严肃性，促使各定点诊所自觉遵守医保制度，主动规范医保服务行为，积极整改提高服务质量，强化法律法规意识，减少医保基金流失浪费，确保基金的安全平稳运行。 

此答复函已经我单位郭函局长审签。如果您对以上答复有什么意见，请填写在《提案办理征询意见表》上并寄给县政协提案委、县政府办公室和我单位，以便进一步改进工作。

联系人：李杨，联系电话：023-75555735。

酉阳自治县医疗保障局

2023年7月6日