2024年，在县委、县政府的坚强领导下，酉阳县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实央、市、县关于法治政府建设的部署要求，不断强化法治医保建设，持续提升依法行政水平，以高质量法治建设推动医疗保障事业发展。现将相关工作报告如下：

一、2024年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）提高政治站位，加强组织领导。局党组高度重视法治政府建设工作，党政主要负责人认真履行法治建设第一责任人责任。一是坚持将法治建设摆在全局重要位置，制定法治建设工作计划，与医保中心工作一同部署、一体推进。二是细化职责分工，形成了一把手牵头抓总，分管领导具体负责，各科室（中心）结合工作职能全力抓落实的工作格局，层层压实工作责任。三是定期学习研究，主要领导亲自部署、带头学习、带头研究，统筹推进各项法治任务落地落实。

（二）深化法治学习，增强法治意识。一是坚持把学习贯彻习近平法治思想作为一项长期政治任务，全面贯彻落实到医保普法依法治理工作中。二是定期开展法制培训，将习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习重点，在党组会、办公会、职工会上组织干部职工开展学习研讨，联系工作实际，将学习成果融入日常工作，为更好地履职尽责提供理论支持。三是积极开展机关法治宣传，结合“宪法宣传周”“民法典宣传月”等，持续引导全体干部职工加强《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规学习，增强法治意识，切实把学习成果转化为行动自觉，依法依规履行职能职责。

（三）强化法治宣传，面向公众普法。严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，结合医保基金监管宣传月、全民参保集中宣传等，开展医保领域法律法规普法宣传，提升医保政策宣传覆盖面和群众知晓率。一是开展集中宣传，充分发挥医保经办服务大厅、定点医药机构、乡镇社保所、村社便民服务中心等医保宣传阵地作用，滚动播放基金监管法律法规宣传视频，张贴宣传海报700余张。二是开展现场宣传，聚焦群众身边的欺诈骗保行为和普遍关心关注的医保政策热点问题，通过设立咨询台、摆放宣传展板、发放宣传资料等方式，用通俗易懂的图文语言向群众宣传医保基金监管政策法规，普及打击欺诈骗保相关知识，现场解答群众咨询200余人次，累计发放宣传折页与口袋书2500余份。三是开展警示教育，通过典型案例剖析、政策法规解读、基金监管“练兵比武”等方式，引导全县医保系统及定点医药机构工作人员自觉学法、知法、用法、守法，切实增强规范使用医保基金的思想自觉和行动自觉，营造良好法治环境。四是开展线上宣传，通过政府门户网站、官方微信公众号等发布县内外违规使用医保基金典型案例曝光2期，强化警示震慑；开展全民参保政策专场发布活动1场，发布政策解答12条，强化政策宣传解读。

（四）推进依法行政，提高执法水平。一是强化基金监管。通过常态化组织自查自纠、深入推进“打击欺诈骗保”专项整治、强化大数据监管赋能、深化部门协同、用好社会监督、完善制度体系等，持续巩固基金监管高压态势。累计核查定点医药机构500余家次；通过自查自纠、协议处理和行政处罚，追回医保基金349.86万元，处违约金和罚款264.90万元；中止医保服务协议22家，解除协议48家；强化行刑衔接、行纪衔接，累计向公安、卫生健康、市场监管、纪检监察等部门移交案件及问题线索15件。二是规范办案程序。全面落实行政执法“三项制度”，进一步完善综合监管体系，探索建立了本区域医保案件集体审查、案件听证、社会监督、约谈指导等行政执法管理制度，强化案件依法依规、公平公正办理。三是注重队伍建设。广泛开展内部执法监管培训，充实医保执法力量，不断提升规范监督执法效能。

（五）强化经办管理，提升服务质效。一是全面落实高频事项“网上办”“掌上办”，简化办事流程，提高办事效率。二是严格落实服务窗口“综合柜员制”，实现一次告知、一窗办成，业务办理、“民呼我为”“酉诉即办”等群众满意率达100%。三是延伸经办服务“触角”，打造15分钟医保便民服务圈。推动参保登记、异地就医备案等7项医保业务下沉至乡镇（街道）办理，15项医保业务下沉至村（社区）代办，畅通群众服务“最后一公里”。

二、2024年度法治政府建设存在的不足和原因

今年以来，县医保局认真推进法治政府建设，取得了明显成效，但仍存在一些薄弱环节，主要表现在以下几个方面：

（一）法治观念仍需进一步加强。深入学习领悟习近平法治思想基本内容，运用法治思维思考问题、采取法治方式处理问题的意识有待进一步深化。

（二）执法水平仍需进一步提高。建立健全行政执法标准规范、严格执法程序、优化执法方式、强化人员配备上还存在差距，执法质量和效能亟待提升。

（三）普法宣传仍需进一步增强。法治宣传形式和宣传内容还不够丰富，普法的针对性、实效性仍需加强，高质量的普法宣传措施和形式较少，与人民群众深层次的普法需要相比还存在差距。

三、2025年推进法治政府建设的工作思路、目标举措

接下来，我局将继续坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，将法治理念与医保工作相结合，继续围绕法治医保建设，认真履职，开拓创新，不断提高法治工作水平，努力开拓医保领域法治工作新局面。

（一）持续开展法治理论学习，增强法治意识。深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十大精神，增强政治觉悟、提高政治站位、强化政治引领。坚持学法用法，教育引导全体干部职工牢固树立法治理念，自觉尊法学法守法用法，不断提高运用法治思维和法治方式的能力，持续提升依法行政、依法办事水平。

（二）持续加强医保基金监管，提高执法水平。一是加强行政执法和执法监督制度建设，全面提高行政执法和行政执法监督工作水平。二是强化执法队伍建设，定期开展法律法规解读、典型案例剖析、执法人员培训等，提升执法人员综合素质和执法能力。三是推进综合监管体系建设，强化部门协作，形成工作合力，统筹推进基金监管重大行动开展、重大案件查处等工作，实现医保基金监管有效衔接。

（三）持续优化医保政策宣传，强化普法力度。一方面，全面加强法治宣传教育，做好宪法和基本法律知识学习宣传贯彻，广泛开展学法普法宣传。另一方面，创新普法形式，将普法工作与医保业务工作深度融合，以“医保基金监管集中宣传月”和“基本医保全民参保集中宣传月”为契机，深入开展医保政策和法律法规宣传，切实提高人民群众的知晓率和认可度。

酉阳自治县医疗保障局

2025年2月27日