酉阳土家族苗族自治县卫生健康委员会

关于政协酉阳土家族苗族自治县十四届委员会第六次会议

第140号提案的答复函

徐彦彬委员：

您提出的《关于 “十五五” 新发展阶段高质量推进酉阳县紧密型医共体建设的提案》（第 140 号提案）收悉。我委高度重视，逐条对提案建议进行研究梳理，全面复盘我县医共体建设推进成效、现存短板，将提案中的思路举措充分吸纳融入改革工作，结合上级政策要求与我县发展实际细化落实路径，现答复如下：

一、关于将医共体建设融入“十五五”发展规划的建议

您提出将紧密型医共体建设全面纳入全县 “十五五” 卫生健康事业发展规划，把医共体作为破解基层医疗发展不均衡、推动卫生健康工作从 “以治病为中心” 向 “以健康为中心” 转变的核心抓手，该建议契合改革方向，与我县紧密型县域医共体建设总体部署高度契合。

我县改革工作已全面启动，2025 年 7 月正式印发《酉阳自治县全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》，明确医共体建设总体目标、重点任务与时间节点。2026 年以来，先后组织召开全县 “三医” 协同暨紧密型医共体建设工作推进会、医共体专题调度会，出台 2026 年度医共体建设工作要点，实行清单化管理、节点化推进，各项改革任务落地见效。

下一步，我委将充分吸纳您的提案建议，在编制 “十五五” 卫生健康专项规划过程中，把紧密型医共体建设列为重点专章内容，明确其在全县分级诊疗体系建设中的核心定位，统筹谋划一批重大工程项目，强化规划要素保障，推动医共体建设与全县国民经济和社会发展规划深度衔接、同频实施。

二、关于构建“一核引领、三圈协同、智慧贯通”新格局的建议

您提出的 “一核引领（县级医院创三甲、三名工程）、三圈协同（核心圈、枢纽圈、网底圈）、智慧贯通（七大智慧平台）” 发展布局，系统性、前瞻性突出，与我县正在推进的 “两牵头、多层次、智慧化” 医共体建设架构高度契合。我县将立足县域人口分布、地理区位、医疗机构基础条件，坚持分步实施、分类施策，有序落地相关构想。

（一）强化县级龙头引领，夯实医共体核心引擎。我县确立县人民医院、县中医院 “两牵头” 医共体建设格局，全力推动两家县级龙头医院创建三甲医院。通过建设名医工作室、深化院校合作协作等方式补强薄弱专科，完善人才梯队建设。2026 年计划招引医疗卫生专业人才 150 名，落实 “县聘乡用” 年度下派医务人员 60 人以上，累计实现 “乡聘村用” 人员 10 人以上。针对您提出的 “办名院、建名科、增名医” 工程思路，我委将结合县级财政承受能力和人才引育客观规律，统筹纳入县级医院能力提升重点工程，持续做强县级医疗龙头。

（二）构建“三圈协同”模式，完善分级诊疗服务体系。我县以县人民医院、县中医院为核心圈，辐射带动全县 39 家乡镇（街道）医疗机构；依托县域医疗次中心打造枢纽圈；其余普通乡镇、偏远乡镇卫生院构筑基层网底圈。2026 年 4 月完成第二批 15 个乡镇卫生院纳入医共体，乡镇医疗机构纳入覆盖率突破 50%，按照计划 2027 年实现全县乡镇（街道）医疗机构全覆盖。

我们将采纳您提出的 “精准滴灌、分类发展” 工作策略，进一步细化核心圈、枢纽圈、网底圈功能定位，完善差异化考核评价标准。结合服务人口、地理区位、硬件基础科学优化次中心建设布局；对基础薄弱医疗机构，探索推行次中心、甲级卫生院协同发展模式；持续做实 “乡聘村用”、巡回医疗服务，筑牢村级服务网底，保障基层群众就近就医需求。

（三）加快智慧赋能建设，推进平台与共享中心落地。信息化是紧密型医共体建设的 “神经中枢”，这与您提案观点高度一致。目前疫情应急处置、医疗应急调度、健康管理 3 个智慧平台已建成投用，医学影像共享中心正式上线运行。2025 年全县医疗机构检查检验结果互认率达 33.75%，指标高于市级要求。

下一步，加快推进远程医疗、互联网医院、药事审方等平台建设，倒排工期推进建设任务，力争2027 年底前全面建成投用 “五大共享中心”。针对 “一人一码一档” 的建议，将在健康管理平台迭代升级过程中重点予以落实，打通居民健康数据壁垒，实现群众全生命周期健康数据互联互通。

三、关于深化“六统一”管理、改革医保支付与薪酬制度的建议

做实 “六统一” 管理、推行医保 “总额付费、结余留用”，是医共体改革的关键突破口，建议切中改革痛点难点。我县已开展系列实践探索，部分改革事项需要对接市级政策、联动医保部门，分步稳妥推进。

（一）做实做细“六统一”管理。我县已完成医共体党委、理事会、监事会组建，理顺医共体治理架构，稳步推进组织、人事、财务、业务、绩效、后勤 “六统一” 改革。下一步将进一步压实理事会统筹调度职能，聚焦人事、财务实质性统一两大难点攻坚，推动 “六统一” 从形式整合走向实质融合。

（二）推进医保支付与内部薪酬制度改革。医保基金 “总额付费、结余留用” 是改革重要方向。我县已探索医共体医保结余留用分配机制，受市级顶层政策约束，全面落地实施需待市级医保支付改革政策正式明确后同步推进。我委将持续加强与医保部门协同对接，力争在 “十五五” 期间选取条件成熟片区开展紧密型医共体总额付费试点，结余基金重点向基层医疗机构、群众健康管理领域倾斜。内部绩效分配层面，持续优化完善 “绩效工分制”，绩效分配向基层一线、关键岗位、下沉帮扶专家倾斜，充分调动医务人员干事创业积极性。

四、关于加强人才队伍建设与实施 “院长领航计划” 建议

实施 “卫生院长领航计划”，分层分类培育枢纽圈、网底圈医疗机构管理人才，对提升基层医共体运行质效具有很强现实指导意义。我县基层基础持续夯实，累计落实 “县聘乡用” 60 人、“乡聘村用” 5 人；完成 251 个村卫生室标准化建设；基层医疗机构诊疗人次占比稳定保持 67% 以上。

下一步，将基层医疗机构管理人才培训纳入年度卫健重点工作任务。针对医疗次中心院长，重点围绕学科建设、医疗质量管控、区域协同发展开展专题培训；针对普通乡镇卫生院院长，聚焦基本公共卫生服务、机构精细化运营、群众健康管理开展能力提升培训。同时加大家庭医生签约履约质量、慢性病规范管理等健康类指标考核权重，倒逼优质医疗资源下沉基层。

五、关于加强顶层设计、部门协同与财政投入的建议

您提出的顶层设计、部门协同、财政投入三项保障措施，对医共体改革至关重要，我委完全认同，相关工作已统筹部署推进。

（一）强化顶层设计引领。已将紧密型医共体建设纳入 “十五五” 卫生健康专项规划编制范畴，策划包装酉阳县紧密型县域医共体建设重点项目，积极向上争取中央、市级项目资金。提案提出的 “一核引领、三圈协同、智慧贯通” 建设布局，将充分吸纳进规划文本，对标市级改革要求，结合我县县情科学确定建设时序、重点任务。

（二）健全部门协同机制。建立由卫健、编办、财政、人社、医保等多部门共同参与的医共体建设协调工作机制，多次召开专题联席会议破解改革堵点。下一步，完善改革工作专班运行制度，实行定期会商研判，及时协调解决编制统筹、经费保障、医保支付改革等跨部门难点问题，凝聚医共体改革强大合力。

（三）强化财政投入保障。落实卫生健康财政投入保障机制，确保卫生健康财政支出只增不减。2026 年县级财政安排专项经费，用于医共体智慧平台运维、医疗设备更新、医疗卫生人才引育工作。同时积极争取中央、市级转移支付资金，新增财政投入重点向基层倾斜，优先保障区域医疗次中心建设、村卫生室标准化提质升级，夯实医共体建设物质保障基础。

六、综合回应与 “十五五” 工作展望

总体来看，您的提案调研深入、内容全面，诸多建议与国家、市、县紧密型医共体改革方向高度契合，多数举措已经在我县改革实践中落地实施。对部分需要政策突破、深度论证的改革事项，例如全面落地医保总额预付、大规模扩面实施 “乡聘村用” 等，我们将在 “十五五” 期间积极创造条件，坚持稳妥审慎、分阶段分重点推进改革，防范改革风险。

“十五五” 时期，我县锚定紧密型医共体建设总目标，力争实现全县乡镇（街道）医疗机构医共体全覆盖，全面建成七大智慧平台、五大共享中心；锻造一支规模适宜、结构合理、能力过硬的基层医疗卫生人才队伍；构建系统完备、运转高效的医共体长效运行机制，持续提升群众就医获得感、健康幸福感。

此答复函已经委领导审签。对以上答复有什么意见，请填写在答复函回执单上，以便进一步改进工作。

酉阳自治县卫生健康委员会

2026 年 7 月 17 日

（ 联系人：石晓丹    联系电话：18996979536 ）