尊敬的吴波代表：
您在县十八届人大四次会议上提出的《关于设立特殊人群就医专项资金的建议》（第99号）收悉。您的建议很好，感谢您对特殊人群就医问题给予的关心和支持。针对您的建议，我局高度重视，迅速组建工作专班、明确序时进度要求、落实过程监督闭环，分转责成有关科室和直属单位及时协同办理。现答复如下。
近年来，我县聚焦“一老一小”特殊困境人群关爱保护服务工作做出了大量细致周密的实践层面的政策衔接安排。从制度针对层面。陆续推出低收入人口预警监测识别兜底、临时救助备用金、医疗资助参保、住院医疗救助、门诊救助、特困供养补贴、经济困难高龄失能老年人生活补贴、高龄失能老年人护理补贴、高龄老人营养津贴、孤儿及事实无人抚养困境儿童基本生活补贴、福彩助学、精障康复、残疾人“两项补贴”等兜底制度设计，发挥叠加效应，惠及“一老一小”困难人群约4.41万人；从关爱保护层面。全域落地实施失能失智困难老年人群居家探访签约服务制度、未成年人心理健康团辅和个案介入、老年人群“老年食堂”居家助餐服务制度等，特困老人探访服务签约率超过90%，心理健康团辅和个案介入超过3770余人次，老年人群分级助餐网格达到402个，初步形成具有地域特色的幸福颐养、“酉爱童行”等“服务地标”，并成功入围市级“一老一小”关爱保护典型推介案例；从设施联网层面。持续实施养老服务机构适老化联建提升项目，县域综合型养老机构及其配属设施达到34个，278个村（社区）级互助养老服务设施实现100%全覆盖，医养结合护理型养老床位提升改造率达到82%以上；建立县级妇女儿童维权工作站1个，“莎姐”未成年人关爱中心1个，社工之家、儿童之家、“亲情聊天室”、“护校岗”等儿童关爱保护网络及机构设施基本实现39个乡镇（街道）有机构、278个村（社区）有布点。
您提出的特殊人群在就医方面存在的问题具有很强的针对性、紧迫性。目前，县级民政部门正积极协同发改、财政、卫健、医保、乡村振兴等部门，从以下4个实践路径入手，加快促成类似问题的精准应对和快速解决。
一是执行“先诊疗后付费”制度。针对民政部门认定的特困人员、低保对象、低保边缘户，以及乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等7类低收入人口，在发生患病住院救治情形时，患者在医保定点医疗卫生机构不需缴纳住院押金，只需在出院时支付按医保等政策报销后的个人自付医疗费用。通过此举，大幅缓解特殊困难人群“即时就医”和“看病难”问题。
二是策划实施住院护理保险制度。衔接发改、财政、卫健、人社、医保等部门，通过预算指标调度、医保救助资金调剂注入、福彩公益金本级留存调配、福利慈善捐赠（助）、社会力量帮扶等途径，设立县级特困人群住院护理救助基金，统一为其在保险机构购买住院护理保险。按照“就近就便”原则，筛选认定特困人群住院护理服务医疗机构定点单位，签订机构护理合作协议，落实护理服务质量监测制度，并以此为服务基点，延伸拓展居家个人护理、居家上门护理等个性化服务。
三是建立老年人意外伤害综合保险制度。按照普惠版、升级版2类各5型投保模式，通过参保资助、保费自给等方式，统一为60周岁及以上老年人购买“孝老安康工程”医疗保险，对老年人意外伤残伤害、意外医疗、意外住院、意外骨折康复、身故等执行保险赔付，最高保险给付分别达到4.28万元、10.5万元，惠及老年人群2.12万人。
四是推进社会救助审核确认事项赋权下放。以减少审批流转留置环节、压缩救助确认时限、实行大幅减证便民为工作导向，稳步推行因病、因残、因灾等突发严重困难申请救助家庭经济状况核查关口前移和审批决定权限前置，延展“救助通”系统平台应用，提高在线受理、在线授权、在线认证等工作时效。截至目前，低保、特困、临时救助、“两项补贴”等救助补助事项乡镇（街道）一级直接审批户次占比分别提升到47.7%、56.1%、33.4%、39.5%，困难救助证明事项全免救助审批户次占比达28.4%，户档资料平均压缩达50%以上。特殊困境人群困难救助帮扶得到进一步快捷发现、快捷响应和快捷实现。
接下来，我们将会持续聚焦“一老一小”中的特殊人群医疗、教育、住房、基本生活兜底等服务保障工作，全方位、多层次确立“惠民有感”结果导向，充分发挥低保兜底、临时救助、医疗救助、专项救助帮扶等相关制度的衔接叠加效应，梳理归集和高效整合各类救助资源，探索实施更多途径、更加合理、更为优化、更可持续的特殊困境人群救助帮扶专项制度措施，切实增强其获得感、幸福感、安全感。
再次感谢您对特殊人群就医问题的关注和支持，也期待您提出更多更好的建议和批评意见并反馈我们。我们将如实反映、认真研究、分析应对，积极推动相关问题的快速、合理、稳妥解决。
对以上答复有何意见，请填写在答复回执上尽快寄给县人大常委会人代工委、县政府办公室和我单位，以便进一步改进工作。
联系人：杨 念 联系电话：75679710
酉阳土家族苗族自治县民政局
2024年6月27日
