制定《〈社会保险基金会计制度〉补充规定》的背景是什么?
我部于2017年印发的《社会保险基金会计制度》(财会〔2017〕28号),在规范社会保险基金会计核算、服务加强社保基金管理、维护社保基金安全等方面发挥了积极作用。医疗保障是社会保障的重要组成部分。近年来,我国持续深化医保体系改革,加快建立长期护理保险(以下简称长护险)制度,医保基金的运行管理模式也发生了相应的变化,对医保基金会计核算和信息披露提出了新要求。2025年中央经济工作会议也提出,要“优化药品集中采购,深化医保支付方式改革。实施康复护理扩容提升工程,推行长期护理保险制度,加强对困难群体的关爱帮扶”。在这一背景下,出台《补充规定》具有重要意义。
一是落实党的二十届三中、四中全会要求,服务建立多层次医疗保障体系。党的二十届三中全会提出“加快建立长期护理保险制度”,党的二十届四中全会要求“健全社会保障体系”。当下正处在长护险试点地区制度衔接和其他地区制度新建的关键时期,《补充规定》及时统一和规范了长护险基金的会计核算及报表编制,有利于真实反映各地区基金运行情况,为长护险制度的建立完善提供可比、有效的信息,更好服务医疗保障体制改革。
二是贴合管理实际,推动城乡居民基本医疗保险基金可持续运行。城乡居民基本医疗保险基金(以下简称城乡居民医保基金)实行保费预缴制,即本年度预缴以后年度保费。现行会计制度采用收付实现制,无法实现收支责任的匹配,不利于基金可持续运转。《补充规定》根据管理需要调整城乡居民医保保费的会计处理方式,能够如实反映基金运行情况,及早发现城乡居民医保基金运行风险。
三是跟进医保基金改革最新发展,服务加强医保基金监管。医保基金是人民群众的“保命钱”、“救命钱”。近年来,国家医保局集中发力,针对医保结算方式、药品耗材集中采购、医保基金监管等出台一系列政策,形成了新的业务模式。《补充规定》通过设置明细科目方式反映新业务模式,有利于提高信息颗粒度,为加强基金运行监测与风险预警提供支撑。
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